Автор статьи

Оглавление

Подготовка к исследованию

Техника сканирования

Тонкий отдел кишечника состоит из трех кишок: 12-перстной, тощей и подвздошной. Между собой разные участки тонкого отдела кишечника отличаются по топографии и по соотношению слоев стенки.

Слизистая оболочка — самая толстая в 12-перстной и тощей кишках (рис. 3). Мышечный слой имеет равную или меньшую толщину в двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишках.

Большой дуоденальный сосочек (рис. 4) наиболее заметен у кошек по сравнению с собаками, и на практике может быть идентифицирован как локальная мягко-тканная выпуклость в стенке проксимального отдела 12- перстной кишки. Также в стенках 12-перстной кишки можно выявить Пейеровы бляшки (рис. 5), которые чаще видны у собак (псевдоязвы). Данная структура является скоплением лимфоидных фолликулов в стенке и на УЗИ визуализируется как гиперэхогенная структура по типу гриба, преимущественно в слизистом слое.

У собак в норме при несоблюдении голодной диеты могут визуализироваться гиперэхогенные точечные включения в слизистом слое ДПК и/или тощей кишки. Данные включения представляют собой расширенные лимфатические протоки, которые у животных с хроническими энтеропатиями остаются дилатированными и натощак; именно поэтому важно соблюдать голодную диету.

Подвздошная кишка (рис. 6) легко распознается и отличается от тощей кишки за счет выраженного подслизистого и мышечного слоев, а также слабо выраженной слизистой оболочки. Однако у собак визуализация может быть значительно ограничена газом в просвете кишечника (особенно в слепой кишке) в отличии от кошек. После идентификации подвздошной кишки ее можно далее проследить до ИЦК (рис. 7), который чаще находится правее срединной линии, вентро-медиально от правой почки. Илеоцекальный сфинктер образует локальное сужение кишечника с выпячиванием илеоцекального бугорка дистально в ободочную кишку. У кошек в данной зоне нет сфинктеров и переход на УЗИ напоминает участок инвагинации между подвздошной и ободочной кишкой. Илеоцекальные лимфатические узлы, могут быть визуализированы в этой области и располагаться между подвздошной и слепой кишкой. Данные лимфатические узлы у кошек выглядят как овальные, симметричные, гипоэхогенные структуры.

Толстый отдел кишечника состоит из трех кишок: слепой, ободочной и прямой. Слепая кишка кошек (рис. 8) меньше, чем у собак, однако ее легче распознать на УЗИ из-за того, что она чаще бывает пустой. Слепая кишка идентифицируется как запятая/хвост поросенка размером около 2−3 см в длину у собак, а у кошек представляет собой слепо заканчивающийся участок ободочной кишки. У кошек в стенках слепой кишки можно различить лимфоидные фолликулы в виде гипоэхогенных узелков. Толщина стенок у кошек составляет в среднем от 1 мм на входе и до 2,5 мм в тупиковой части. Ободочную кишку (рис. 9) не сложно отличить от петель тонкого отдела кишечника благодаря более тонким стенкам, толщина которых составляет в среднем 1,5 мм. В отличие от тонкого отдела кишечника ободочная кишка часто заполнена газом, в результате чего ухудшается визуализация дальней стенки; несмотря на это все, стенки могут быть оценены если кишка опорожнена или заполнена жидкостью. В подслизистом слое находятся лимфоидные фолликулы (гипоэхогенные узелки), которые в норме чаще не видны (по причине малого размера как самих структур, так и толщины стенки). Хочется отметить, что в опорожненном состоянии ободочная кишка имеет достаточно выраженные складки и в короткой оси напоминает малое колесо телеги (маленький желудок).

Список литературы: