Автор статьи

Основными показаниями для исследования селезенки является генерализованная спленомегалия (выявленная, например, при пальпации), при онкологических состояниях, травма брюшной полости, гемоперитонеум и определение стадии некоторых типов опухолей (например, лимфомы, гистиоцитарной саркомы, плазматической опухоли и тучноклеточных опухолей высокой степени злокачественности).

Существуют выраженные видовые различия в визуализации и макроскопическом строении селезенки у кошек и собак. У собак (рис. 1) голова (передняя выступающая часть) селезенки обычно расположена в краниальной части брюшной полости с непосредственной взаимосвязью с дном желудка; тело и хвост проходят вдоль левой части передней брюшной стенки или через брюшную полость по диагонали и расположены максимально поверхностно. Топографии тела и хвоста селезенки варьируется от пациента к пациенту среди собак. Положение селезенки у собак также варьируется в зависимости от степени пневматизации желудка и размера других органов брюшной полости. У кошек (рис. 2) нет явного разделения органа на зоны, сама селезенка выглядит как мелкий лентовидный орган, расположенный всегда с левой стороны брюшной полости вблизи дна желудка и левой почки.

Для обеспечения высокого разрешения можно использовать датчик с частотой 7,5 МГц или выше (для собак) или 10,0 МГц или выше (для кошек), поскольку селезенка расположена поверхностно. Для собак (среднего/крупного размера) лучше использовать микроконвексный датчик, а для кошек — линейный датчик.

Во время УЗИ врач должен оценить размер и форму, контуры, край, эхогенность, эхо-структуру, васкуляризацию, наличие патологических образований, факт визуализации региональных лимфатических узлов.

Нормальная селезенка является однородным и эхогенным органом. Селезенка кошки неизменно маленькая и тонкая (толщиной не более 10 мм), так как, в отличие от селезенки собаки, она не является крупным резервуаром крови. Несмотря на то, что селезенка кошек немного увеличивается после применения седативных препаратов или общей анестезии, эффект гораздо менее выражен, чем у собак. У собак (рис. 3) на фоне применения средств для седации и анестезии (например: ацепромазина, тиопентала, кетамина, диазепама и т. д.) селезенка может увеличиваться в 2 раза. Возвращение к исходному размеру может занять несколько дней в зависимости от метаболизма пациента.

Врач УЗИ должен иметь в виду, что при использовании высокочастотных датчиков нормальная селезенка часто может казаться пятнистой (особенно у кошек, что связано с особенностями гистологического строения органа). Предположительно, данная УЗ-картина связана с тем, что современные УЗ-датчики способны распознавать лимфоидные фолликулы селезенки.

В отличие от кошек, у собак размер селезенки сильно варьирует и оценивается субъективно, так как нормальных параметров толщины, ширины или длины селезенки нет. Обычно ориентиром является острый хвост органа. Когда селезенка увеличена, она может занимать больший объём брюшной полости или распространяться каудально в области мочевого пузыря.

Селезенка имеет эхогенную капсулу, когда луч падает на нее перпендикулярно. Эхогенность селезенки у кошек сопоставима с паренхимой печени и корковым слоем почки (рис.4−5). У собак селезенка является самым эхогенным (светлым органом) в брюшной полости (рис.6−7). В норме эхо-структура однородная.

Сосудистое русло представлено селезеночной веной и артерией, которые входят в орган со стороны его висцеральной поверхности. В серошкальном сканировании в норме визуализируются только селезеночные вены, артерии можно визуализировать в режиме ЦДК. При изменении в структуре органа, особенно при увеличении его линейного рекомендуется проводить исследовании в режиме ЦДК для исключения проблем с васкуляризацией. 

В области сосудистых ворот селезенки у собак в норме откладывается жировая ткань, которая на УЗИ выглядит как гиперэхогенные зоны без эхо-тени вокруг селезеночных вен (рис.8).

В области сосудистых ворот селезенки расположена группа селезеночных лимфатических узлов, которые в норме не визуализируются

Список литературы: