Подготовка пациента к исследованию МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это незаменимый метод визуальной диагностики в ветеринарной неврологии. Он позволяет с высокой точностью выявлять патологии головного и спинного мозга, внутренних органов, суставов и мягких тканей. Однако для получения качественного изображения требуется тщательная предварительная подготовка пациента.

Автор статьи

Луковникова Екатерина Сергеевна

Ветеринарный врач, основатель Евразийской ассоциации ветеринарных неврологов

Перейти

Больше полезных и прикладных материалов в нашем тг-канале для ветеринаров

Оглавление

Преданестезиологическая подготовка
Выбор и план анестезии
Физическая подготовка пациента
Документация и передача информации
Заключение

Преданестезиологическая подготовка

МРТ — процедура длительная (от 30 минут до 1,5−2 часов) и требует полной неподвижности, поэтому все пациенты проходят исследование под анестезией.

Перед исследованием важно:

Провести осмотр и сбор анамнеза, включая информацию о хронических заболеваниях, судорогах, приёме препаратов;
Выполнить общий и биохимический анализ крови, особенно если пациент старше 6 лет или в группе риска;
Аускультация сердца и лёгких — обязательна в каждом случае,
ЭхоКГ, ЭКГ и рентгенография грудной клетки проводятся по показаниям и с учётом породной предрасположенности к кардиореспираторным патологиям;
Рентгенография проводится пациентам для исключения наличия металлических предметов или электронного чипа в области головы и тела. Особенно обязательна при неизвестном анамнезе (например, у бездомных животных), когда нельзя исключить наличие имплантов, пулевых осколков, скоб и других артефактов, потенциально опасных при проведении МРТ.
Уточнить аллергии на препараты или известные реакции на наркоз;
Уточнить последний приём пищи — как правило, голодная диета 8−12 часов, вода разрешается за час до исследования. • Всем пациентам устанавливается внутривенный катетер.

Выбор и план анестезии

МРТ не вызывает болевых ощущений, поэтому основная задача анестезии или седации — обеспечить неподвижность пациента во время исследования.

Анестезия подбирается индивидуально:

Учитывается возраст, вес, порода, наличие судорог и других неврологических симптомов, сопутствующие заболевания;
Часто используется комбинация премедикации, индукции и ингаляционной анестезии;
Обязателен мониторинг во время исследования: частота дыхания, пульс, сатурация, температура, артериальное давление.
Все пациенты интубируются с использованием эндотрахеальной трубки или ларингеальной маски — выбор зависит от анатомических особенностей животного, продолжительности процедуры и предпочтений анестезиолога (фото 1).

Каждый пациент с неврологическими признаками требует индивидуального подхода при подготовке к магнитно-резонансной томографии. Некоторые состояния требуют особой осторожности при выборе анестезии, режима мониторинга и транспортировки. Ниже разберем некоторые состояния, имеющие особенности в подготовке к МРТ и анестезии.

фото 1. Пациент расположен на столе, интубирован и подключён к пульсоксиметру.

фото 2. Пациент с вестибулярным синдромом (наклон головы)

Пациенты с эпилепсией:

Продолжить противосудорожную терапию до момента анестезии. Не отменять препараты!
Анестезия — не использовать кетамин в высоких дозах

Пациенты с вестибулярным синдромом (фото 2)

Профилактика рвоты — введение противорвотных препаратов (например, маропитант)
При центральном вестибулярном синдроме — учитывать риск компрессии или опухоли мозга (см. ниже).

фото 3. Пожилая собака, направленная на МРТ по подозрению на объёмное образование в головном мозге.

фото 4. Котенок с установленным внутривенным катетером, перед исследованием МРТ

Особенности анестезии у щенков и котят (фото 4, 5)

Минимизация голодания - котята и щенки до 3 месяцев: голод не более 3–4 часов, вода до наркоза.
Грелки, плед обязательно!, контроль ЧСС, дыхания, глюкозы, температуры.

фото 5. Пациент карликовой фото породы получает корм после завершённого исследования

Основное осложнение

необходимость работы вблизи мощного магнитного поля: нельзя использовать обычное оборудование, чувствительное к магниту (мониторы, баллоны с кислородом);
необходимо применять МР-совместимое оборудование (мониторы, инфузоматы и пр.);
альтернатива: удлинённые линии (например, для капнографии через волновод), кислород и мониторинг размещаются вне скан-комнаты.

Травма головы или позвоночника

Необходима иммобилизация при транспортировке, особенно при подозрении на нестабильность позвоночника.
Обязательный преданестезиологический осмотр - исключение гемоторакса, переломов, шокового состояния.
Возможно проведение КТ перед МРТ - особенно при черепно-мозговой травме с гематомами или нестабильным позвоночником.
Гипотензия, гиповентиляция и гипоксия во время наркоза - критично недопустимы.

Подозрение на компрессию диска (IVDD)

Риск: ухудшение неврологического статуса.
Если операция планируется сразу после МРТ - не кормить.

Подозрение на опухоль головного мозга (фото 3)

Не отменять прием противосудорожных препаратов.
Возможное использование во время/после наркоза при отеке головного мозга таких препаратов, как маннитол, глюкокортикостероиды.

Физическая подготовка пациента

Удаление ошейника, одежды, металлических предметов, включая микрочип в области головы/шеи при сканировании этих зон (особенно важно у карликовых собак);
При наличии открытых ран, экзем, инфузионных портов — сообщить врачу;
В экстренных случаях (например, при судорогах или травме) возможно проведение МРТ без полной подготовки, но с анестезиологическим контролем.
Терморегуляция во время МРТ:

Маленькие пациенты (котята, щенки, животные малых пород) быстро теряют тепло во время МРТ. Чтобы избежать переохлаждения, обязательно используйте тёплые пледы, грелки и подогреваемые поверхности (фото 6).
В то же время крупные животные с густым шерстным покровом склонны к перегреву. После исследования им может потребоваться физическое охлаждение: влажные пелёнки, вентилятор или прохладная подстилка (фото 7).

фото 6. Пациент карликовой породы накрыт пледом на время сканирования для сохранения тепла.

фото 7. Самоед охлаждается вентилятором для снижения температуры тела после исследования МРТ

Подробнее

эксперты — практикующие специалисты

Разбираем эту и другие темы еще подробнее на курсе «Ветеринарный врач визуальной диагностики»

только докмед

Документация и передача информации

Перед исследованием желательно:

Предоставить заключения невролога, анализы крови, УЗИ сердца;
Описать клинические симптомы: начало, динамику, неврологический статус;
При рецидивах - приложить предыдущие снимки (для оценки в динамике).

Заключение

МРТ — высокотехнологичная процедура, успех которой зависит не только от оборудования, но и от качества подготовки пациента. Слаженная работа врача, анестезиолога и владельца — залог точной диагностики и своевременного лечения.

Список литературы:

Diagnostic MRI in dogs and cats / edited by Wilfried Mai. – Boca Raton : CRC Press, 2018

Elliott I., Skerritt G. Handbook of small animal MRI. – Oxford : Wiley-Blackwell, 2010

Anaesthetic Management for the Small Animal MRI Patient [Электронный ресурс]. – Hallmarq
Veterinary Imaging. – URL: https://hallmarq.net/us/2023/04/06/anaesthetic-management-for-the-
small-animal-mri-patient/ (дата обращения: 05.05.2025).

Critical Considerations in MRI Safety [Электронный ресурс]. – VetOвR Solutions. – URL: https://
vetorsolutions.com/blogs/news/critical-considerations-in-mri-safety (дата обращения:
05.05.2025).

Kearley M. MRIs for Dogs: Why a Dog Would Need One and Dog MRI Cost [Электронный
ресурс] // PetMD. – URL: https://www.petmd.com/dog/procedure/mris-for-dogs (дата
обращения: 05.05.2025).