Посев на анаэробы

Прежде чем мы поговорим о том, что такое посев на анаэробы, необходимо разобраться в том, а кто же такие анаэробы и почему о посеве на них мы говорим отдельно.

Автор статьи

Гишян Анастасия

врач-бактериолог лаборатории ДуоКор Лаб

Перейти

Больше полезных и прикладных материалов в нашем тг-канале для ветеринаров

Оглавление

Бактерии по типу дыхания
Преаналитический этап
Выделение условно-патогенных бактерий, которые могут как являться частью нормобиоты, так и причиной заболевания

рис. 1

Бактерии по типу дыхания делятся на несколько групп

Облигатные (строгие) аэробы

Бактерии, которым для роста и размножения обязательно необходим кислород. К таким бактериям относятся, например, псевдомонады, среди них хорошо известная нам Pseudomonas aeruginosa.

Облигатные (строгие) анаэробы

Бактерии, для которых кислород, напротив, губителен. Тип метаболизма, характерный для таких бактерий, называется брожением. Примером строгих анаэробов являются бактерии рода Clostridium и Bacteroides.

Факультативные анаэробы

Бактерии (являющиеся по сути также факультативными аэробами), которые способны расти и размножаться как в кислородных, так и в бескислородных условиях. К ним относятся такие широко распространённые бактерии как Escherichia coli и бактерии рода Staphylococcus.

Микроэрофилы

Бактерии, которые растут при содержании кислорода до 10%, то есть ниже, чем в составе атмосферного воздуха. Для их культивации необходимо создание специальных условий, отличных и от аэробных, и от анаэробных. Микроаэрофилами являются, например, бактерии рода Campylobacter.

Аэротолерантные бактерии

Бактерии, которые способны выживать в присутствии кислорода, но не используют его в качестве источника энергии. Примером таких бактерий могут служить бактерии рода Lactobacillus.

Отправляя материал на обычный рутинный посев, в результате вы можете получить рост облигатных аэробов или факультативных анаэробов. Важно понимать, что несмотря на своё название, факультативные анаэробы — это бактерии, растущие «на воздухе», для их культивирования НЕ требуется создание особых условий. Когда мы говорим о посеве на анаэробы, мы НЕ имеем в виду данную обширную группу микроорганизмов.

Таким образом мы подходим к ответу на вопрос, почему мы говорим о посеве на анаэробы отдельно — потому что для их культивирования как раз требуется создание особых, а именно бескислородных, условий. Посев в таких условиях выполняется для обнаружения облигатных анаэробов, в их числе и аэротолерантных бактерий.

И именно в тонкостях обнаружения таких бактерий мы постараемся разобраться.

Подробнее

Получите еще больше практических знаний на конференции СО. ВЕТ

1 октября

онлайн

бесплатно

Преаналитический этап

Преаналитический этап посева на анаэробы прост и практически ничем не отличается от такового при обычном посеве.

Подозрительный на анаэробы материал собираем обычным способом в обычном объёме и как можно скорее переносим в пробирку с жидкой транспортной средой Эймса.

В качестве материала подойдут как биологические жидкости, такие как синовия и выпот, так и биоптаты органов и тканей.

Кровь на анаэробы необходимо сдавать в специальных флаконах для крови! Пробирка со средой Эймса в данном случае не подойдёт.

В случае, если вы сдаёте один и тот же материал на посев и на аэробы, и на анаэробы, вам потребуется только один забор биоматериала и одна пробирка!

Гораздо более сложной задачей может оказаться не сбор, а выбор материала для посева на анаэробы. Чтобы не ошибиться, давайте разберёмся, а где эти анаэробы обитают и как распознать анаэробную инфекцию.

Основным резервуаром анаэробов в организме собак и кошек, безусловно, являются нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Там они являются преобладающей группой микроорганизмов. Также густонаселены анаэробами и места, защищённые от кислорода воздуха, например, зубодесневые карманы. Любые вмешательства и травмы, затрагивающие данные области, должны вызывать у врача анаэробную настороженность — раны или свищи во рту, травмы черепа, гноящиеся после операций на ЖКТ швы, послеоперационные абсцессы и так далее — все эти состояния в данных локализациях являются показанием для посева на анаэробы.

Все инфекции органов, сообщающихся (анатомически или в результате патологических процессов) с резервуарами анаэробов, также обязательно должны быть исследованы на анаэробов! В качестве примера можно привести инфекции желчного пузыря.

Отдельного упоминания заслуживают кусаные раны. Из полости рта при укусе в рану попадают анаэробы, и в том случае, если условия в полученной ране являются благоприятными для них, может развиться настоящая анаэробная инфекция.

Местами, защищёнными от воздуха также являются закрытые полости, такие, как сустав. В литературе описаны анаэробные артриты и остеомиелиты. В собственной практике мы пока не встречали анаэробов в синовиальной жидкости, однако был случай выделения анаэробных бактерий из кости!

Наиболее часто с анаэробами на практике мы встречаемся при пиотораксе. По литературным данным до 30% пиотораксов вызвано анаэробными микроорганизмами.

Для возникновения анаэробной инфекции необходимы анаэробные условия, поэтому предрасполагающими факторами для её возникновения будут служить:

Наличие некротизированных тканей (в некротизированные ткани не поступает кислород, поэтому они являются благоприятной средой для развития анаэробных инфекций)
Расстройства местного (ишемия) и общего (шок) кровообращения
Обширная отслойка тканей Образование слепых карманов

Основные материалы, в отношении которых необходима анаэробная настороженность:

Грудной выпот!!!
Брюшной выпот!
Желчь!
Содержимое абсцессов!
Отделяемое некоторых ран
Кровь
Синовия

Для того, чтобы эффективно обнаруживать и лечить анаэробные инфекции недостаточно (хотя и необходимо!) рутинно сдавать эти материалы на анаэробы. Нужно помнить о том, что анаэробные инфекции существуют и иметь в их отношении постоянную настороженность. Наводить на мысли об анаэробах вас должны такие признаки:

Неприятный, непереносимый запах из раны/полости/и т.д. Запах появляется в силу отличия метаболизма аэробных и анаэробных бактерий
Газ. Газообразующими могут быть и аэробные бактерий, однако в силу тех же отличий метаболизма, которые дают запах, анаэробные бактерии в ходе своей жизнедеятельности образуют газ, который в каждом конкретном случае может проявлять себя по-разному: в виде пенящегося экссудата, в виде пузырей воздуха в органе, в виде крепитации и так далее. Обращайте внимание на газ!
В случае клостридиальной инфекции более, чем обычно может быть выражен отёк тканей
Преобладание некроза над воспалением
Мышцы приобретают вид варёного мяса, легко раздавливаются пинцетом

рис. 2

На фотографии изображена открытая рана животного.

Кликните на область, чтобы посмотреть

В нашей практике наиболее часто встречаются анаэробные бактерии следующих родов

Clostridium spp.
Bacteroides spp.
Prevotella spp.
Fusobacterium spp.
Eubacterium spp.

Как и в любых исследованиях, в случае с анаэробами необходима умеренность и соблюдение грани между настороженностью и гипердиагностикой. Посев на анаэробы может быть вреден во многих случаях и нет необходимости выполнять его там, где анаэробная инфекция исключена. Поверхностные открытые раны, например, могут быть богато контаминированы кожными анаэробами. В случае, если вы сдадите такой материал на посев, вы можете получить положительный результат, который приведёт к избыточной антибактериальной терапии, но не к улучшению состояния пациента.

Список литературы:

Jane E. Sykes Greene’s Infectious Diseases of the Dog and Cat, 5th Edition

Кузьменков А.Ю., Виноградова А.Г., Трушин И.В., Эйдельштейн М.В., Авраменко А.А., Дехнич А.В., Козлов Р.С. AMRmap – система мониторинга антибиотикорезистентности в России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2021 – Т.23, №2. – С. 198-204.

Блатун Л.А., Митиш В.А., Пасхалова Ю.С. и др. Анаэробная неклостридиальная инфекция 3 мягких тканей и опорно-двигательно го аппарата. Consilium Medicum. 2017; 19 (7.2. Хирургия): 13–18. DOI: 10.26442/2075-1753_19.7.2.13-18