Мы используем Cookis
Настройки cookie
Файлы cookie, необходимые для правильной работы сайта, всегда включены.
Настройки других файлов cookie можно изменить.
Настройки других файлов cookie можно изменить.
Курсы
Лекции и миникурсы
Бесплатные материалы
Лекции и миникурсы
Курсы
Бесплатные материалы
Подарочная карта
от 1000
р.
Номинал
Дизайн
Порадуйте своих близких подарочной картой от vet_workshop!
Подарочной картой vet_workshop можно оплачивать любые продукты нашего магазина – профильные курсы, наборы лекций и мини-курсы! Для заказа выберите подходящий номинал и приглянувшийся дизайн карты. В корзине укажите имя и почту счастливого получателя подарочной карты в специальных полях "Получатель: Имя" и "Получатель: Email" – в течение часа мы отправим ваш подарок.
Обратите внимание, подарочные карты будут отправляться получателям в течение часа с 10:00 до 22:00 МСК, если заказ был оформлен после 22:00, отправка произойдет на следующий день – наш менеджер внимательно проверит карту и убедиться в её безупречности перед отправкой получателю!
Подарочной картой vet_workshop можно оплачивать любые продукты нашего магазина – профильные курсы, наборы лекций и мини-курсы! Для заказа выберите подходящий номинал и приглянувшийся дизайн карты. В корзине укажите имя и почту счастливого получателя подарочной карты в специальных полях "Получатель: Имя" и "Получатель: Email" – в течение часа мы отправим ваш подарок.
Обратите внимание, подарочные карты будут отправляться получателям в течение часа с 10:00 до 22:00 МСК, если заказ был оформлен после 22:00, отправка произойдет на следующий день – наш менеджер внимательно проверит карту и убедиться в её безупречности перед отправкой получателю!
Неврология
21.10.25
Магнитно-резонансная томография суставов у собак и кошек: показания, протоколы сканирования и обзор патологий
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из наиболее информативных методов визуализации заболеваний суставов у собак и кошек. В отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, МРТ обеспечивает высокую контрастность мягких тканей и позволяет одновременно оценивать суставной хрящ, мениски, связки, сухожилия, суставную капсулу, синовиальную оболочку, костный мозг и прилежащие мягкие ткани. Современные данные подчёркивают, что МРТ суставов следует рассматривать не только как метод «второй линии», но как метод выбора при подозрении на внутрисуставную и мягкотканую патологию.
Автор статьи
Луковникова Екатерина Сергеевна
Ветеринарный врач, основатель Евразийской ассоциации ветеринарных неврологов
Примечания для работы:
- После всех вставок текстов в автолаяуты, корректно все подвинуть во всех разрешениях
- Список литературы заполняется в десктопе здесь и видна во всех разрешениях кроме мобилок, нужно скопировать группу и вставить в конец страницы для мобилок
Показания
На основании современных обзоров и клинических исследований показания к МРТ суставов у мелких домашних животных включают:
- хромоту неясной этиологии при отсутствии или минимальной выраженности рентгенологических изменений;
- несоответствие клинической симптоматики и данных рентгенографии или КТ;
- подозрение на поражение мягкотканых структур сустава (связки, сухожилия, мениски, капсула);
- хроническую или рецидивирующую хромоту при отсутствии ответа на консервативную терапию;
- подозрение на ранние стадии остеоартрита;
- оценку суставного хряща и субхондральной кости;
- подозрение на воспалительные, инфекционные или неопластические процессы;
- предоперационное планирование и послеоперационный контроль.
Нормальная МР-анатомия суставов
Корректная интерпретация МРТ невозможна без чёткого понимания нормальной МР-анатомии.
Суставной хрящ в норме имеет однородный низко- или изоинтенсивный сигнал на T1- и T2-взвешенных изображениях. Потеря однородности, локальные дефекты или истончение расцениваются как признаки хондропатии.
Мениски (в коленном суставе) в норме гомогенно гипоинтенсивны на всех стандартных последовательностях. Появление линейного или очагового гиперинтенсивного сигнала на T2- или PD-взвешенных изображениях указывает на дегенерацию или разрыв.
Связки и сухожилия в норме визуализируются как чёткие гипоинтенсивные структуры. Повышение сигнала на T2/STIR свидетельствует о тендинопатии, частичном разрыве или воспалении. При интерпретации обязательно учитывать артефакт «магического угла», особенно в плечевом и коленном суставах.
Интенсивность МР-сигнала тканей опорно-двигательного аппарата и ассоциированных структур на стандартных импульсных последовательностях
(таблица сохранена без изменений по содержанию)
* Жир может демонстрировать высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях при использовании быстрых спин-эхо последовательностей.
** Интенсивность сигнала от сосудов зависит от скорости кровотока и используемой последовательности.
(таблица сохранена без изменений по содержанию)
* Жир может демонстрировать высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях при использовании быстрых спин-эхо последовательностей.
** Интенсивность сигнала от сосудов зависит от скорости кровотока и используемой последовательности.
Анатомия плечевого сустава у собак
Плечевой сустав у собак представляет собой шаровидный синовиальный сустав, образованный суставной поверхностью головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки. В отличие от тазобедренного сустава, плечевой сустав характеризуется высокой подвижностью и относительной костной нестабильностью, в связи с чем его стабильность обеспечивается преимущественно мягкоткаными структурами — сухожилиями, связками и суставной капсулой.
Костные структуры
К основным костным компонентам плечевого сустава относятся лопатка, включая суставную впадину и надсуставной бугорок, а также плечевая кость, прежде всего её головка и межбугорковая борозда.
При магнитно-резонансной томографии кортикальная кость визуализируется как структура с низкой интенсивностью сигнала на всех последовательностях, тогда как костный мозг имеет высокий сигнал на Т1-взвешенных изображениях и вариабельный сигнал на Т2 и режимах с подавлением жира в зависимости от соотношения жировой и водной фракций.
Суставная капсула и синовиальные структуры
Суставная капсула плечевого сустава тонкая, эластичная и плотно прилегающая к суставу. Синовиальная оболочка формирует выпячивание, окружающее сухожилие двуглавой мышцы плеча по мере его прохождения через межбугорковую борозду.
При магнитно-резонансной томографии нормальная капсула, как правило, визуализируется неотчётливо; синовиальная жидкость имеет гиперинтенсивный сигнал на Т2- и протонно-взвешенных изображениях. Утолщение капсулы и увеличение объёма жидкости расцениваются как признаки синовита или капсулита.
Сухожильно-мышечные стабилизаторы
Основную стабилизирующую роль в плечевом суставе играют сухожилия мышц вращательной манжеты, а также прилежащие структуры.
Сухожилие двуглавой мышцы плеча берёт начало от надсуставного бугорка лопатки, проходит внутри суставной капсулы, но вне синовиальной оболочки, после чего располагается в межбугорковой борозде плечевой кости. В норме при магнитно-резонансной томографии сухожилие имеет однородный низкоинтенсивный сигнал; небольшое количество жидкости вокруг него допустимо. Увеличение объёма жидкости расценивается как признак воспаления сухожильного влагалища.
Сухожилие надостной мышцы располагается краниолатерально, проходит над плечевым суставом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Оно часто вовлекается в дегенеративные и воспалительные процессы. При магнитно-резонансной томографии сухожилие хорошо визуализируется в сагиттальной и поперечной плоскостях; повышение сигнала на Т2 и режимах с подавлением жира свидетельствует о тендинопатии или частичном надрыве.
Сухожилие подостной мышцы расположено каудолатерально и стабилизирует сустав при отведении и ротации. В норме визуализируется как чёткая низкоинтенсивная структура; патологические изменения часто сопровождаются перифокальным отёком.
Сухожилие подлопаточной мышцы располагается медиально и играет ключевую роль в медиальной стабильности плечевого сустава. Из-за глубокой локализации его оценка затруднена при ультразвуковом исследовании, тогда как магнитно-резонансная томография позволяет чётко визуализировать сухожилие и прилежащие медиальные структуры.
Сухожилие клювовидно-плечевой мышцы является менее значимым, но стабилизирующим элементом и хорошо визуализируется в дорсальной плоскости магнитно-резонансной томографии.
Глено-плечевые связки. В плечевом суставе различают медиальную и латеральную глено-плечевые связки, представляющие собой утолщения суставной капсулы и обеспечивающие пассивную стабильность сустава. При магнитно-резонансной томографии они лучше всего визуализируются в поперечной и дорсальной плоскостях, особенно на градиентных последовательностях.
Таким образом, плечевой сустав у собак является мягкоткано-зависимым суставом, что делает магнитно-резонансную томографию методом выбора для его анатомической и патологической оценки.
Анатомия коленного сустава у собак
Коленный сустав у собак представляет собой сложный мыщелковый сустав, стабильность которого обеспечивается сочетанием костных, связочных, менисковых и мышечно-сухожильных структур. Магнитно-резонансная томография позволяет комплексно оценить все элементы сустава, включая структуры, недоступные при артроскопии.
Связочный аппарат
Краниальная и каудальная крестообразные связки лучше всего визуализируются на сагиттальных изображениях и в меньшей степени — в дорсальной плоскости, где они представлены однородными низкоинтенсивными полосами. Из-за косо-спиральной ориентации связки могут быть не полностью видны на одном срезе.
Связка надколенника оптимально оценивается на сагиттальных изображениях и визуализируется как низкоинтенсивная структура, соединяющая верхушку надколенника с бугристостью большеберцовой кости проксимального отдела голени.
Латеральная и медиальная коллатеральные связки лучше всего визуализируются в дорсальной плоскости в виде вертикально ориентированных низкоинтенсивных полос, а также могут оцениваться на поперечных изображениях.
Мениски
Латеральный и медиальный мениски лучше всего идентифицируются на дорсальных и сагиттальных изображениях. На сагиттальных срезах каждый мениск имеет характерную форму «бабочки», соответствующую краниальному и каудальному рогам, которые имеют треугольную форму с вершиной, направленной к центру сустава. На дорсальных изображениях мениски также имеют треугольную форму, с основанием, обращённым к соответствующей суставной поверхности.
Каудальный край латерального мениска может выглядеть нечётким в зоне контакта с сухожилием подколенной мышцы, особенно у собак мелких пород и при низкопольной магнитно-резонансной томографии; данную особенность не следует интерпретировать как патологию. На градиентных изображениях у нормальных менисков возможно неоднородное повышение сигнала в центральной части без распространения к периферии, что расценивается как вариант нормы.
Суставная капсула и хрящ
Каудальный отдел суставной капсулы лучше всего определяется на сагиттальных изображениях в виде тонкой линейной низкоинтенсивной структуры. Суставной хрящ имеет промежуточную интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях и может быть трудно отличим от синовиальной жидкости. На градиентных последовательностях хрящ имеет высокий сигнал, что делает их предпочтительными для его оценки. У собак крупных пород толщина суставного хряща составляет около 2 мм, при этом наиболее толстым является хрящ надколенника.
Дополнительные структуры
Менискофеморальная связка лучше всего визуализируется на дорсальных изображениях каудального отдела сустава в межмыщелковой ямке и представлена утолщённой низкоинтенсивной структурой, идущей от медиального края каудального рога латерального мениска к проксимолатеральному краю медиального мыщелка бедренной кости.
Поперечная связка коленного сустава, соединяющая краниальные рога медиального и латерального менисков, визуализируется на дорсальных изображениях краниального отдела сустава в виде горизонтально ориентированной низкоинтенсивной полосы.
Сухожилие длинного разгибателя пальцев определяется на сагиттальных и поперечных изображениях как тонкая низкоинтенсивная структура, начинающаяся в разгибательной ямке латерального мыщелка бедренной кости. Сухожилие подколенной мышцы лучше всего визуализируется на поперечных изображениях в виде низкоинтенсивной полосы, идущей каудодистально вдоль латеральной поверхности латерального мыщелка бедренной кости.
Протоколы сканирования
Оптимально использование томографов с напряжённостью магнитного поля 1,5 Т и выше, с применением поверхностных катушек. Исследование проводится под общей анестезией или глубокой седацией. Сустав располагается в физиологическом положении с максимальным прилеганием к катушке.
Базовый диагностический протокол
Минимальный диагностический протокол МРТ сустава должен включать:
- T1-взвешенные изображения — для оценки анатомии, структуры костного мозга, хронических изменений и жировой инфильтрации;
- T2-взвешенные изображения — для выявления жидкости, отёка и патологических изменений мягких тканей;
- Proton Density (PD) ± жироподавление — для детальной оценки связок, сухожилий и менисков;
- STIR или T2 с жироподавлением — ключевые последовательности для выявления воспаления, отёка костного мозга, инфекции и неоплазии.
Длинные TE-последовательности обязательны для исключения ложного повышения сигнала, связанного с эффектом «магического угла». Контрастирование рекомендуется при подозрении на синовит и капсулит, инфекционный артрит, неопластические процессы или активное воспаление. Важно отметить, что отсутствие накопления контраста не исключает дегенеративную патологию, особенно менисков и суставного хряща.
Патология суставного хряща
Повреждения суставного хряща являются одной из наиболее ранних и клинически значимых патологий, особенно при дегенеративных заболеваниях суставов и хронической нестабильности. На МРТ изменения хряща могут проявляться его истончением, неравномерностью контура, снижением толщины, а также очагами изменения сигнала. На T2- и протонно-взвешенных изображениях с подавлением жира патологически изменённый хрящ может демонстрировать повышение сигнала, отражающее деградацию матрикса и увеличение содержания воды. Полнослойные дефекты сопровождаются обнажением субхондральной кости и нередко сочетаются с реактивным отёком костного мозга.
Поражения менисков
Менисковые повреждения наиболее характерны для коленного сустава собак, особенно на фоне разрыва краниальной крестообразной связки. На МРТ нормальные мениски выглядят как структуры с низким сигналом на всех импульсных последовательностях. Патология проявляется появлением внутрименискового сигнала повышенной интенсивности, деформацией формы, фрагментацией или смещением мениска. Разрывы классифицируются по локализации и направлению. Важно учитывать, что неоднородный сигнал в центральной части мениска на градиентных последовательностях может быть вариантом нормы.
Повреждения связочного аппарата
Разрывы связок являются одной из основных причин болевого синдрома и хромоты. Наиболее часто диагностируемой патологией является повреждение краниальной крестообразной связки коленного сустава. На МРТ частичный или полный разрыв проявляется утратой нормальной непрерывности связки, повышением сигнала на T2- и STIR-последовательностях, утолщением или фрагментацией структуры. Вторичные признаки включают синовит, выпот в суставе, смещение большеберцовой кости и дегенеративные изменения менисков. Аналогичные принципы оценки применимы к коллатеральным и глено-плечевым связкам.
Тендинопатии и поражения вращательной манжеты плеча
Патология сухожилий является одной из ключевых областей применения МРТ суставов, особенно в области плечевого сустава. Тендинопатии надостной, подостной и подлопаточной мышц проявляются утолщением сухожилия, изменением его внутренней структуры и повышением сигнала на T2/STIR. Частичные разрывы характеризуются фокальным нарушением структуры волокон, полные — ретракцией сухожилия и выраженным отёком окружающих тканей. Сухожилие двуглавой мышцы плеча часто вовлекается в воспалительные процессы, проявляющиеся теносиновитом, визуализируемым как избыточное количество жидкости в сухожильном влагалище.
Синовиальные и воспалительные изменения
Синовит и капсулит являются частыми неспецифическими находками при различных суставных патологиях. На МРТ они проявляются утолщением синовиальной оболочки, увеличением объёма суставной жидкости и патологическим накоплением контраста. Хронические воспалительные процессы могут сопровождаться фиброзными изменениями капсулы и вторичными дегенеративными изменениями хряща и субхондральной кости.
Изменения субхондральной кости и костного мозга
МРТ обладает высокой чувствительностью к изменениям костного мозга, недоступным для рентгенографии. Реактивный отёк костного мозга проявляется снижением сигнала на T1-взвешенных изображениях и повышением на T2/STIR и часто сопутствует хондральным дефектам, перегрузке сустава или микротравмам. В ряде случаев выявляются субхондральные кисты, участки фиброза или склероза.
Неопластические и пролиферативные процессы
Опухоли суставной области и прилежащих структур встречаются реже, но имеют важное диагностическое значение. На МРТ неопластические процессы характеризуются объёмным эффектом, неоднородной структурой, изменением сигнала костного мозга и выраженным накоплением контраста. Дифференциация между воспалительными и неопластическими изменениями требует комплексной оценки морфологии, сигнальных характеристик и клинических данных.
Репрезентативные поперечные (A) и сагиттальные (B) протонно-взвешенные FSE-изображения сухожилия надостной мышцы у клинически здорового (без хромоты) двухлетнего интактного кобеля породы бигль (кадавер). Области, выделенные на панелях A и B, увеличены на панелях C и D соответственно. Коллаген-плотные волокна поверхностного (наконечник стрелки) и глубокого (белые стрелки) слоёв сухожилия демонстрируют гипоинтенсивный сигнал, тогда как утолщённое центральное вещество сухожилия, богатое водой (чёрная двусторонняя стрелка), имеет гиперинтенсивный сигнал. Источник: Pownder SL, Caserto BG. Magnetic resonance imaging and histologic features of the supraspinatus tendon in nonlame dogs. Am J Vet Res. 2018;79:836–844.
Репрезентативные поперечные (A) и сагиттальные (B) протонно-взвешенные FSE-изображения сухожилия надостной мышцы у клинически здорового (без хромоты) двухлетнего интактного кобеля породы бигль (кадавер). Области, выделенные на панелях A и B, увеличены на панелях C и D соответственно. Коллаген-плотные волокна поверхностного (наконечник стрелки) и глубокого (белые стрелки) слоёв сухожилия демонстрируют гипоинтенсивный сигнал, тогда как утолщённое центральное вещество сухожилия, богатое водой (чёрная двусторонняя стрелка), имеет гиперинтенсивный сигнал. Источник: Pownder SL, Caserto BG. Magnetic resonance imaging and histologic features of the supraspinatus tendon in nonlame dogs. Am J Vet Res. 2018;79:836–844.
Дорсальное T2-взвешенное изображение в режиме fast spin echo (a) и серия сагиттальных протонно-взвешенных изображений в режиме fast spin echo (b–f, от латерального к медиальному) коленного сустава у клинически здоровой собаки, демонстрирующие основные анатомические структуры, визуализируемые при МРТ. Белые наконечники стрелок — каудальные рога медиального и латерального менисков; сплошная красная стрелка — менискофеморальная связка; полая стрелка — подколенная сесамовидная кость; пунктирные стрелки — краниальный и каудальный рога латерального мениска; звёздочка — инфрапателлярная жировая подушка; красный наконечник стрелки — связка надколенника; сплошные белые стрелки — краниальная крестообразная связка; пунктирная стрелка — каудальная крестообразная связка; полые наконечники стрелок — краниальный и каудальный рога медиального мениска. Исследование выполнено на МРТ-системе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тл. Источник: Diagnostic MRI in Dogs and Cats.
Заключение
Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом оценки суставов у собак и кошек, позволяющим выявлять как макроскопические повреждения, так и ранние биологически активные изменения тканей. МРТ суставов следует рассматривать не только как инструмент морфологической диагностики, но и как метод оценки активности патологического процесса, имеющий ключевое значение для прогноза, выбора тактики лечения и мониторинга терапии. В то же время МРТ суставов в ветеринарной медицине остаётся недостаточно изученным направлением, что ограничивает формирование доказательной базы. Расширение клинического применения метода, накопление данных и проведение проспективных исследований являются необходимыми шагами для формирования современных диагностических стандартов и повышения качества ортопедической помощи животным.
Список литературы:
Cirovic S., Lloyd R., Jovanovik J., Volk H.A., Rusbridge C. Computer simulation of syringomyelia in dogs. BMC Veterinary Research. 2018;14:82. https://doi.org/10.1186/s12917-018-1410-7
Jones R., Cirovic S., Rusbridge C. A review of cerebrospinal fluid circulation with respect to Chiari-like malformation and syringomyelia in brachycephalic dogs. Fluids and Barriers of the CNS. 2025;22:25. https://doi.org/10.1186/s12987-025-00636-x
Pedersen T.R., Bach M.B.T., Stougaard C.L., Gredal H., Rusbridge C., Finnerup N.B., Berendt M. Clinical predictors of syringomyelia in Cavalier King Charles Spaniels with Chiari-like malformation based on owners’ observations. Acta Veterinaria Scandinavica. 2024;66:5. https://doi.org/10.1186/s13028-024-00725-1
Jung J.-H., Park H., Kim W.-S., Yoon H.-Y. Comprehensive comparative study of Chiari-like malformation in veterinary and human medicine. Veterinární Medicína. 2024;69(7):217–233. https://doi.org/10.17221/125/2023-VETMED
Jansma M.R., van den Heuvel M., Bossens K., Noorman E., Hermans M., Mandigers P.J.J. Chiari-like malformation and syringomyelia in Pomeranians: a longitudinal study. Veterinary Sciences. 2025;12:677. https://doi.org/10.3390/vetsci12070677
Liu G., Ladrón-de-Guevara A., Izhiman Y., Nedergaard M., Du T. Measurements of cerebrospinal fluid production: a review of the limitations and advantages of current methodologies. Fluids and Barriers of the CNS. 2022;19:101. https://doi.org/10.1186/s12987-022-00382-4
Другие статьи
Виз. диагностика
Луковникова Екатерина
23.05.25
Интерпретация изображений МРТ
МРТ от клинического контекста до анализа сигнальных характеристик. Как уверенно читать томограммы и строить дифференциальный диагноз.
Гастроэнтерология
Кулешов Алексей
19.05.25
Острый и хронический панкреатит у собак и кошек
Анатомия поджелудочной железы, диагностика, симптомы и лечение острого и хронического воспаления.
ОРИТ
Громова Алёна
12.05.25
Пациент на ИВЛ
Разбираемся в ИВЛ: показания, настройка аппаратов, мониторинг и уход за пациентами на искусственной вентиляции лёгких.