Крипторхизм у собак и кошек

Крипторхизм (неопущение семенника) представляет собой врожденную аномалию развития, общую для самцов многих видов, однако ее эпидемиология, этиологические акценты и клиническое значение имеют важные межвидовые различия. У собак это одна из наиболее частых аномалий репродуктивной системы с распространенностью от 0,8% до 15% в зависимости от породы, демонстрирующая выраженную наследственную предрасположенность (Yates & Hayes, 2017; M.L.K.T.T. et al., 2020). У кошек патология встречается существенно реже — примерно у 0,37−1,7% самцов, при этом также прослеживается породная предрасположенность: у персидских кошек, экзотических и мейн-кунов (Romagnoli & Schlafer, 2018; Millanta et al., 2020). Независимо от вида, крипторхизм признан не косметическим дефектом, а патологическим состоянием, сопряженным с высоким риском неоплазии, что делает хирургическую кастрацию безусловным стандартом лечения и требует исключения таких животных из разведения.

Автор статьи

Бунькова Софья

Кандидат ветеринарных наук, специализируется в репродукции, неонатологии и ультразвуковой диагностике.

Примечания для работы:

После всех вставок текстов в автолаяуты, корректно все подвинуть во всех разрешениях
Список литературы заполняется в десктопе здесь и видна во всех разрешениях кроме мобилок, нужно скопировать группу и вставить в конец страницы для мобилок

Перейти

Больше полезных и прикладных материалов в нашем тг-канале для ветеринаров

Оглавление

Эмбриогенез и патофизиология
Породная предрасположенность к крипторхизму
Классификация и дифференциальная диагностика крипторхизма
Диагностический алгоритм: последовательность действий клинициста
Риски для здоровья: неоплазия и эндокринные нарушения
Современные хирургические подходы 
Заключение

Эмбриогенез и патофизиология

Процесс опущения семенника (тестикулярной миграции) регулируется эндокринными и механическими факторами у обоих видов. Ключевыми гормонами являются инсулиноподобный фактор 3 (INSL3), вырабатываемый клетками Лейдига, и тестостерон, которые обеспечивают развитие и сокращение направляющей связки (gubernaculum testis) (Davidson & Baker, 2021). В норме семенник мигрирует из абдоминальной позиции через паховый канал в мошонку к моменту рождения или в первые недели жизни.

Этиологические факторы, общие для кобелей и котов:

Генетические нарушения: поскольку крипторхизм у собак и кошек имеет наследственную природу с предполагаемым аутосомно-рецессивным или полигенным типом наследования, не только самцы, но и фенотипически здоровые самки (суки и кошки) могут быть носителями дефектных генов. Скрещивание носителя с больным самцом значительно повышает риск появления крипторхов в помёте (Romagnoli & Schlafer, 2018). Таким образом, для эффективной борьбы с распространением аномалии в племенных популяциях необходимо исключать из разведения не только самого крипторха, но и его мать, а также фенотипически нормальных однопометников обоего пола.
Внешние (ятрогенные) факторы: применение экзогенных прогестагенов (особенно синтетических) во время беременности матери может нарушать гормональный баланс у плодов-самцов, блокируя андроген-зависимые этапы опущения (R.L.P. et al., 2016). Данный фактор наиболее изучен у собак, но его нельзя исключать у кошек.

Видовые особенности: хотя физиологический процесс опущения семенников у большинства котят завершается к 6−8 неделям жизни, а у щенков — к 8−12 неделям (2−3 месяцам), окончательный клинический диагноз «крипторхизм» ставится позже, так как сохраняется небольшая вероятность, что семенники еще опустятся, пока паховое кольцо не закрыто. У котят диагноз можно считать окончательным уже в 4-месячном возрасте. У собак, согласно клиническим рекомендациям, следует дожидаться возраста 6−8 месяцев для подтверждения патологии и планирования операции, так как у некоторых пород, особенно крупных, семенники могут опускаться с задержкой.

Породная предрасположенность к крипторхизму

Правильная подготовка снижает риски осложнений на 30−40% (по данным WSAVA, 2022).

У собак:

Породы группы высокого риска включают карликовых и брахицефальных собак: померанский шпиц, йоркширский терьер, чихуахуа, английский и французский бульдоги, мопс, а также боксеров и немецких овчарок (M.L.K.T.T. et al., 2020).

У кошек

Наиболее предрасположены персидские, экзотические, гималайские кошки и мейн-куны (Millanta et al., 2020).

Важно понимать, что животное (кобель или кот) с крипторхизмом независимо от вида подлежит обязательной кастрации и исключению из разведения. Эта мера направлена на устранение онкологического риска и недопущение распространения дефектных аллелей в популяции.

Подробнее

эксперты — практикующие специалисты

Разбираем эту и другие темы еще подробнее на курсе «Ветеринарный врач-репродуктолог»

только докмед

Классификация и дифференциальная диагностика крипторхизма

Классификация крипторхизма основана на двух ключевых критериях: топографической локализации задержавшегося семенника и степени вовлечённости гонад.

По локализации:

Паховый (ингвинальный) крипторхизм: семенник задержался в паховом канале или в подкожной клетчатке прилегающих областей. При пальпации он обычно определяется в проекции пахового кольца или под кожей латеральнее от основания пениса.
Абдоминальный (брюшной) крипторхизм: семенник расположен в брюшной полости, при диагностике требуется обязательная визуальная диагностика (УЗИ) для подтверждения и планирования операции.

По степени вовлечённости гонад:

Унилатеральный (односторонний) крипторхизм: нарушение опущения затронуло один семенник. В мошонке присутствует второй семенник.
Билатеральный (двусторонний) крипторхизм: оба семенника не опустились в мошонку. Такие животные, как правило, бесплодны из-за неблагоприятных условий для сперматогенеза в брюшной полости или паховом канале.

Крипторхизм необходимо дифференцировать от:

Ретракции семенников (временное подтягивание семенников в паховый канал у щенков и котят);
Монорхизма/анорхизма (врождённое отсутствие одного или обоих семенников), что окончательно подтверждается только интраоперационной ревизией;
Ранней кастрации, о которой владелец не знал.

Диагностический алгоритм: последовательность действий клинициста

1. Анамнез и физикальный осмотр: окончательный диагноз у собак ставится не ранее 6−8 месяцев, у кошек — не ранее 4−5 месяцев. Проводится тщательная пальпация мошонки, паховых каналов, области латеральнее основания пениса и живота. У котов обязательным элементом осмотра является оценка наличия роговых шипиков (спикул) на пенисе. Эти ороговевшие выросты на слизистой полового члена развиваются под влиянием тестостерона после полового созревания. Наличие спикул является прямым доказательством того, что в организме присутствует функционирующая тестикулярная ткань, что позволяет дифференцировать истинного крипторха от ранее кастрированного кота или животного с анорхизмом (Little, 2021).

2. Ультразвуковая диагностика: метод выбора для локализации непальпируемых семенников. Чувствительность для обнаружения абдоминальных семенников у собак достигает 90−95% (G.H.R. et al., 2021). У кошек поиск может быть сложнее из-за малых размеров и возможной атрофии семенников.

3. Гормональные стимуляционные тесты (вспомогательный метод): применяются в сложных диагностических случаях.

У собак: проводится проба с гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ) или хорионическим гонадотропином (ХГЧ). Измеряется базальный уровень тестостерона, затем вводится стимулятор, повторное измерение тестостерона через 60−120 минут в зависимости от препарата. Значительный подъём уровня тестостерона (в 2−3 раза и более от базового) подтверждает наличие функционирующей тестикулярной ткани (Lopate, 2019).
У котов данные тесты менее стандартизированы, но также могут быть информативны. Ожидаемый прирост тестостерона после стимуляции у крипторха составляет от базового уровня (обычно <0,2 нг/мл) до >0,5−1,0 нг/мл (Romagnoli, 2018).

Риски для здоровья: неоплазия и эндокринные нарушения

Риски одинаково серьёзны для обоих видов, хотя статистика различается.

1. Неоплазия семенников.

Неопустившийся семенник подвергается хроническому тепловому стрессу, что в разы повышает риск малигнизации (рис. 1).

У собак: риск развития опухолей (семинома, сертолиома, лейдигома и смешанные опухоли) повышается в 10−14 раз (P.N.V.L. et al., 2019). Абдоминальная локализация является наиболее опасной (рис. 2, 3).
У кошек: опухоли семенников у крипторхов также встречаются значительно чаще. По данным исследования (Millanta et al., 2020), сертолиомы и семиномы у котов с крипторхизмом имеют более высокую частоту метастазирования по сравнению с опустившимися семенниками.

2. Синдром феминизации.

Опухоли из клеток Сертоли часто продуцируют эстрогены, что приводит к симметричной алопеции, гиперпигментации и, в тяжёлых случаях, к угнетению костного мозга (эстроген-индуцированная аплазия) — жизнеугрожающему состоянию (Foster, 2020). Это осложнение описано у обоих видов.

3. Перекрут семенного канатика.

Подвижный абдоминальный или паховый семенник склонен к перекруту, что является острым состоянием, требующим экстренного хирургического лечения (рис. 4).

Неопустившийся семенник с выраженными признаками отёка и дегенерации.

рис. 1

Перекрут семенного канатика при крипторхизме.

риc. 4

рис. 2

Абдоминальный крипторхизм у собаки, высокий онкологический риск.

рис. 3

Внутрибрюшной крипторхированный семенник с патологическими изменениями.

Современные хирургические подходы

Радикальная орхидэктомия (удаление обоих семенников) — единственный корректный метод лечения для собак и кошек.

Паховый крипторхизм: разрез выполняется в зоне расположения крипторхированного семенника.

Абдоминальный крипторхизм: применяются две основные методики:

Открытая лапаротомия (разрез по белой линии).
Лапароскопическая орхидэктомия. Современный «золотой стандарт» для обоих видов, особенно для собак средних и крупных пород и кошек. Преимущества: минимальная инвазивность, меньшая послеоперационная боль и быстрое восстановление (J.K.W. et al., 2023; Case et al., 2022). У кошек техника может быть адаптирована с использованием миниатюрного оборудования.

Заключение

Крипторхизм у самцов собак и кошек — это чаще всего наследственная патология с серьёзными последствиями для здоровья. Несмотря на различия в частоте и породной предрасположенности, фундаментальные принципы ведения едины:

Ранняя диагностика (пальпация, УЗИ).
Обязательная радикальная орхидэктомия, предпочтительно лапароскопическим доступом.
Безусловное исключение животного из разведения и информирование владельцев о генетической природе проблемы.

Такой подход обеспечивает благополучие пациента и способствует улучшению здоровья породных популяций в целом.

P. S. На рисунках представлены не только фото моих клинических случаев, но и материалы коллег-репродуктологов. Благодарю.

Список литературы:

Bonte, T., Del Carro, A., & Paquette, J. (2017). Assessment of lung maturity in puppies using the amniotic fluid bubble test before and after aglepristone-induced parturition. Reproduction in Domestic Animals, 52(S2), 45–48.

Fransson, B.A., & Ragle, C.A. (2022). Neonatal respiratory distress in dogs and cats. Part 2: Management and specific conditions. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care, 32(4), 431–444.

Hibaru, V.Y., Pereira, K.H.N.P., & Fuchs, K.M. (2022). Neonatal mortality in dogs and cats: a retrospective analysis of risk factors. Journal of Veterinary Internal Medicine, 36(1), 112–119.

Mila, H., Feugier, A., & Grellet, A. (2015). Differential impact of birth weight and early growth on neonatal mortality in puppies. Journal of Animal Science, 93(9), 4436–4442.

Mugnier, A., Chastant-Maillard, S., & Mila, H. (2020). Intrauterine growth retardation in puppies: definition, risk factors and outcome. Reproduction in Domestic Animals, 55(S2), 12–19.

Münnich, A., & Küchenmeister, U. (2014). Causes, diagnosis and therapy of common diseases in neonatal puppies in the first days of life. Tierärztliche Praxis Ausgabe K, 42(3), 167–177.

Simpson, G., England, G., & Harvey, M. (Eds.). (2019). Breeding and Neonatal Care Protocols for the Veterinary Practitioner. BSAVA.

Tayse Domingues de Souza (2019). Practical algorithms for resuscitation of newborn puppies and kittens. Proceedings of the International Veterinary Emergency and Critical Care Symposium.

Veronesi, M.C. (2016). Assessment of the newborn puppy: An update. Theriogenology, 86(1), 327–334.