Дерматология

Алопеции у собак и кошек: причины и диагностики

Алопеция — один из наиболее частых дерматологических симптомов, с которым владельцы обращаются в клинику. Спектр возможных причин варьируется от банального дерматофитоза до сложных эндокринных или иммуноопосредованных патологий.

Алопеция — это всегда клинический признак, отражающий нарушение одного из трех фундаментальных процессов: роста волоса (анагена), его выпадения (телогена) или механического разрушения стержня.

Алопеция (облысение) — частичное или полное отсутствие волос на участках тела, где они в норме присутствуют. Важно отличать от гипотрихоза — врожденного или наследственного уменьшения количества волос.

Вспомним, что существует цикл роста волоса и выпадение происходит мозаично.

Патологические состояния могут также влиять на цикл роста волос и вследствие этого мы отмечаем симптом «алопеции».

Первичный прием пациента с алопецией. Качественно собранный анамнез и тщательный осмотр решают 80% диагностических задач

1. Хронология:
«Когда вы впервые заметили выпадение шерсти?» «Как оно прогрессировало: медленно и симметрично или внезапно и очагами?» «Были ли периоды самопроизвольного отрастания?»

2. Зуд:
Наличие: «Видите ли вы, как животное чешется, лижется, грызет себя, трется о предметы?»
Что было сначала: зуд и потом алопеция как следствие самотравмирования, или сначала выпала шерсть, а зуд присоединился позже?

3. Контакты с другими животными, контакты на выставках, вязках, зоогостиницах, наличие поражений у других собаак/кошек.

5. Системные симптомы:
Изменения в поведении, аппетите, жажде и мочеиспускании (ПУ/ПД), общее состояние питомца, активность, потеря или набор веса.

Полный клинический осмотр пациента

Оценка кондиции тела, статуса гидратации, пальпация лимфоузлов, аускультация, абдоминальная пальпация.

Дерматологический осмотр:
Характер алопеции: очаговая/диффузная, симметричная или нет, состояние кожи в очаге. Осмотр всего тела, общий дерматологический осмотр включает в себя и ушные раковины, носовое зеркало, подушечки лап, перианальную область, когти.

Классификаций алопеций

Понимание классификации и сопоставление данных анамнеза и осмотра значительно сузит спектр дифференциальных диагнозов и позволить более точно поставить диагноз.

(рассмотрим рисунок ниже)

Поэтому один из ключевых моментов, на которые стоит обращать внимание — наличие зуда. Если зуд есть, и он первичен — мы действуем по алгоритму ведения пациентаа с зудом, исключаем эктопаразитозы, инфекции, аллергии и др.

Если зуда нет или он вторичен — далее проводим диагностику и сужаем спектр дифференциальных диагнозов.

Спонтанные очаговые алопеции

Очаговая алопеция представляет собой один или несколько чётко отграниченных участков полного или частичного выпадения волос.

1) Если зуда нет или он вторичен, то необходимо исключить инфекционный фолликулит.

Возбудителями являются грибы родов Microsporum и Trichophyton.
Чаще алопеции округлой формы с чёткими границами, алопеция, эритема и периферическое шелушение. Однако, могут быть и нетипичные проявления в виде кериона у собак или милиарного дерматита у кошек. Диагностика включает в себя свечение лампой Вуда, трихоскопию, соскобы с кожи, цитологическое исследование, ПЦР, посев на дерматофиты.

Возбудителем являются клещи рода Demodex. Они в норме находятся в волосяных фолликулах и размножаются на фоне временного иммунного дефицита, который может быть у молодых собак или у животных в периоды тяжелых заболеваний. Чаще всего это один или несколько очагов алопеции, характерны комедоны, легкая эритема и шелушение. Зуд обычно отсутствует или слабо выражен. Диагностика: глубокий соскоб кожи до появления капель крови.

Это бактериальная инфекция кожи, которая возникает вторично к основной первопричине. Чаще всего это могут быть аллергии, травмы, демодекоз и др. Диагностика: цитологическое исследование с пораженного участка.

Если инфекционные причины исключены, то далее мы проводим

2) Травматические и ятрогенные очаговые алопеции

Постинъекционная алопеция: Развивается в месте подкожной или внутримышечной инъекции некоторых препаратов. Механизм — локальная ишемия и токсическое действие на фолликулы. Проявляется единичным очагом алопеции через 1−2 месяца после инъекции. Рост волос может восстанавливаться самостоятельно.

Ожог/обморожение: Очаг алопеции соответствует площади поражения, кожа может быть эритематозной, с корочками или, наоборот, бледной и атрофичной.

Алопеция после груминга: Очаг неправильной формы с обломанными волосами разной длины. В анамнезе — недавняя стрижка машинкой (может быть травма фолликулов).

Алопеция натяжения — часто возникает у пород, которым затягивают волос резинкой в области головы. часто возникает у пород, которым затягивают волос резинкой в области головы.

3) Иммуноопосредованные алопеции

Окончательный диагноз ставится по результату биопсии кожи.

Клинические симптомы в большинстве случаев ориентируют на алопецию, лейкотрихию и гиперпигментацию. Алопеция берет начало с лицевой поверхности (лобная часть и в основном уши), которая затем может обретать генерализованную форму, то есть в этот процесс включается корпус тела животного, равно как и у человека. Алопеция часто протекает симметрично (80% случаев).

Лифоцитарное воспаление сальных желез. Предрасположенными породами являются стандартные пудели и акита-ину, у собак этих пород предполагается аутосомно-рецессивный тип наследования.
Кроме алопеции может отмечаться зуд, воспаление кожи, наличие фолликулярных слепков.

Предрасположены такие породы как колли, шелти. Поражения обычно сначала появляются у щенков в возрасте 2−6 месяцев.
Собаки могут выглядеть здоровыми, но иметь билатеральную симметричную атрофию жевательных или височных мышц или иметь генерализованную симметричную атрофию мышц. Поражения кожи наблюдаются на спинке носа, вокруг глаз и губ, на внутренней поверхности ушной раковины, на кончике хвоста и над выступами костей на дистальных частях конечностей.

Разберем эндокринные алопеции

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к замедлению метаболизма во всех тканях, включая волосяные фолликулы.

Дерматологические признаки: Билатеральная, симметричная алопеция, начинающаяся в зонах трения (шея, каудальная поверхность бедер, хвост «крысиный хвост»), гиперпигментация. Характерно сохранение шерсти на голове и дистальных отделах конечностей, рецидивирующие пиодермии и отиты. Системные признаки: апатичность, увеличение веса без изменения аппетита, непереносимость физических нагрузок, брадикардия, в некоторых случаях неврологические симптомы. Диагностика комплексная и включает в себя общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследование уровня Т4 и ТТГ в крови.

Билатеральная симметричная алопеция по телу. Кожа становится истонченной, как папиросная бумага, легко травмируется, плохо заживает. Хорошо видны сосуды. Развиваются комедоны (особенно на животе), кальциноз кожи, расхождение швов. Может наблюдаться гиперпигментация, пиодерма. Системные признаки: полиурия/полидипсия (ПУ/ПД), полифагия, «отвисание» живота, мышечная слабость, одышка. Диагностика комплексная и включает в себя общий клинический анализ крови, биохимические анализ крови. Малая дексаметазоновая проба, тест стимуляции АКТГ. Также проводится УЗИ брюшной полости для оценки размеров и структуры надпочечников, поиска опухолей. МРТ головного мозга, при необходимости.

Причиной могут быть: кисты яичников, активно секретирующие гормон, опухоли яичников, новообразования семенников у кобелей, ятрогенные причины.

Алопеция при гиперэстрогенизме — билатеральная, симметричная, начинается в зонах трения: пах, внутренняя поверхность бедер, между задними лапами, шея (где ошейник), подмышки, кожа становится тонкой, гладкой, будто «натянутой», зуд отсутствует. Может отмечаться гиперпигментация.

Диагностика комплексная и включает в себя тщательный анамнез репродуктивного статуса, осмотр, общий клинический анализ крови, УЗИ репродуктивной системы.

У кошек классические эндокринопатии реже проявляются алопецией, но изменения относительно кожи и шерсти также могут отмечаться.

Неэндокринные алопеции

Точный механизм неизвестен, часто это диагноз клинический и диагноз исключения. Причиной алопеции является нарушение цикла роста волос, а именно задержка анагена, стадии активного роста волоса. Алопеция Х — характерное заболевание для шпицев, а также других пород собак с густым подшерстком. Среди них: маламуты, чау-чау, кеесхонды, самоеды и пудели. Заболеванию подвержены собаки любого пола.

У молодых взрослых собак (2−5 лет) развивается прогрессирующая симметричная алопеция туловища с сохранением шерсти на голове и конечностях. Кожа в очагах становится гиперпигментированной, может истончаться, но без признаков системного заболевания (нет ПУ/ПД, изменения аппетита, летаргии). Также вторичной может развиваться бактериальная и грибковая инфекции кожи. Диагностика основана на клинических данных и исключении других причин.

Глыбки меланина неравномерно распределяются и вызывают воздействие на стержень волоса. Ключевая особенность: алопеция избирательно затрагивает волосы определённого окраса.

1. Алопеция разбавленного окраса

Все породы с ослабленным окрасом: голубой доберман, изабелловый уиппет/дог, голубой йоркширский терьер, голубой чау-чау, голубой мопс, веймаранер. Начало в 6 мес. — 3 года. Постепенное истончение и выпадение шерсти только на участках ослабленного окраса. На ярко-рыжих или чёрных пятнах шерсть остаётся нормальной.

2. Фолликулярная дисплазия чёрных волос

Любые двух- или трёхцветные собаки: такса, бигль, бассет-хаунд, спаниель, колли, папильон. Прогрессирующая потеря исключительно чёрных волос уже в щенячьем возрасте. На светлых (рыжих, белых) участках шерсть остаётся. Кожа в очагах может быть нормальной или гиперпигментированной.

Паттерн-алопеция (алопеция определённого рисунка) — это наиболее распространённая форма фолликулярной дисплазии у собак. Характерным признаком является появление невоспалительных участков облысения, которые формируют специфический, породозависимый паттерн. В основе патогенеза лежит прогрессирующая миниатюризация волосяных фолликулов и уменьшение их общего количества в зоне поражения.

Типичная локализация — вентральная поверхность шеи, грудь, живот, пах и задняя поверхность бедер. Реже процесс затрагивает другие зоны, что имеет породную специфику: например, ушные раковины у такс, хвост у водяных спаниелей и ретриверов, лоб у карликовых пород или веки у стаффордширских терьеров.

Меланодерма йоркширских терьеров — это генетически обусловленный дерматоз, проявляющийся симметричной потерей шерсти и гиперпигментацией (потемнением) кожи на носу, ушах, хвосте и лапах, обычно начинающийся в возрасте 6 месяцев — 3 лет

Сезонная боковая алопеция — рецидивирующее состояние, характеризующееся циклическим выпадением шерсти на боковых поверхностях туловища. Процесс носит строго сезонный характер: алопеция проявляется, как правило, в осенне-зимний период, самостоятельно разрешается с отрастанием шерсти в течение 3−8 месяцев. Чаще всего страдают собаки таких пород, как боксеры, бульдоги, эрдельтерьеры и другие.

Ведущая гипотеза связывает его развитие с реакцией волосяных фолликулов на сокращение светового дня, что, вероятно, опосредовано изменением уровня гормонов, в частности мелатонина.

Также к группе не эндокринных алопеций относятся новообразования кожи:

• Паранеопластическая алопеция кошек
• Эксфолиативный дерматит кошек
• Эпителиотропная лимфома

В данных случаях кроме алопеции у пациентов будут уже отмечаться тяжелые системные изменения.

Muller and Kirk-s Small Animal Dermatology 7 th Edition (2013).

Monika M. WelleCanine noninflammatory alopecia: An approach to its classification and a diagnostic aid; 2023

Blackwell's Small Animal Dermatology, 3

Практика ветеринарного врача Х. Джексон и Р. Марселла «Дерматология собак и кошек», 2022.