Клинические подходы к алопеции собак и кошек

Кожа, или кожный покров, является самым большим органом тела. В среднем, ее масса составляет 6−9% от общей массы тела. Кожный покров характеризуется не только своей многофункциональностью, но и сложным строением. В коже различают три слоя: глубокий, средний и наружный.

Автор статьи

Масимов Эдуард Нусратович

к.б.н., ветеринарный врач

Примечания для работы:

После всех вставок текстов в автолаяуты, корректно все подвинуть во всех разрешениях
Список литературы заполняется в десктопе здесь и видна во всех разрешениях кроме мобилок, нужно скопировать группу и вставить в конец страницы для мобилок

Перейти

Больше полезных и прикладных материалов в нашем тг-канале для ветеринаров

Ряд патологий кожи у собак и кошек может сопровождаться алопецией, которая может скрывать широкий спектр патологий. Варианты диагностики, дифференциальных диагнозов весьма разнообразны. Это требует от ветеринарного врача большого комплекса знаний, а также выбор правильных решений уже на стадии первичных приемов. Из-за этого многие ветеринарные врачи не очень жалуют дерматологических пациентов, а владельцы разочаровываются во врачах.

Алопеция - одна из самых часто встречаемых проблем в ветеринарной дерматологии, с которой владельцы животных обращаются в ветеринарную клинику. Алопеция определяется как любой дефицит нормального волосяного покрова. Данное определение относится не только к потере шерсти у собаки или кошки, а также к дефициту шерсти как результат или отсутствия роста шерсти, или отмирания всего или части волосяного стержня, после того как рост осуществился. Алопеция является патологией, которая приводит к частичному или полному исчезновению волос в определенных областях головы или туловища.

Термин «алопеция» также применим при описании шерстного покрова, которая короче, чем должна быть в норме, при естественном сохранении количества волос. Алопеция подразделяется на первичную и вторичную. Первичная алопеция характеризуется выпадением волос непосредственно из-за фолликулярного или волосяного дистресса. А вторичная алопеция — это выпадение волос из-за зуда, самотравмирования. То есть, вторичная алопеция является механической, и самой распространённой.

При клиническом подходе к пациенту с алопецией ветеринарному врачу важно собрать анамнез, и при этом как можно более подробный. Возраст проявления алопеции, пол животного, интактный/кастрированный, есть ли другие животные дома или в месте содержания пациента, и если да — то имеются ли у них проблемы с кожей. В дерматологическом приеме очень важно задавать вопросы владельцу о практически всех сферах жизни животного. Ведь полученная информация может быть использована не только для дифференциальной диагностики, но и для определения лечения, которое соответствует возможностям клиента.

Уделяется внимание таким факторам как начало заболевания — медленно или постепенно, возникла ли алопеция после стрижки/тримминга, когда была проведена последняя вакцинация, является ли текущая проблема животного сезонной. В случае с алопециями, которые не сопровождаются зудом, необходимо спросить владельца о системных признаках - полиурия/полидипсия, полифагия, потеря или увеличение веса.

Осмотр животного должен проводиться достаточно тщательно, а после осмотра, исходя из возможных дифференциальных диагнозов, должна применяться и лабораторная диагностика.

При осмотре проводится топическая диагностика — единичные локализованные поражения или алопеция мультифокальна, симметричная или генерализованная алопеция. Далее, в зависимости от этого вида диагностики можно выстраивать цепочку дифференциальных диагнозов.

В случае с локализованными поражениями к возможным причинам можно будет отнести следующие заболевания:

Реакции на месте инъекции (вакцинации, введение различных антибиотиков);
Очаговая алопеция;
Эпителиотропная лимфома;
Фолликулит (одна из разновидностей поверхностной формы пиодермии);

Алопеция натяжения, алопеция после стрижки (данные виды алопеций могут возникнуть после грумминг-процедур).

Если же алопеция мультифокальная, то причинами являются:

Дерматомиозит;
Дефект кератинизации;
Поствакцинальный васкулит;
Фолликулярная дисплазия.

В случае с диффузной или симметричной алопецией, в качестве дифференциальных диагнозов могут быть:

Алопеция Х;
Аденит сальных желез;
Дисбаланс половых гормонов (гиперэстрогенизм, опухоли яичников или семенников);
Телоген/анаген алопеции (телоген-алопеция — диффузное облысение или гипотрихоз, связанные со стресс ситуацией и может проявляться через 2−3 месяца; анаген-алопеция возникает вследствие резкого прекращения митотической активности матрикс-клеток волоса, следствием которого является выпадение волос в фазе анагена);
Фолликулит;
Лимфома.

Клиническое обследование пораженных участков позволяет выявить комедоны, папулы, пустулы, гиперпигментацию, окрас, фолликулярные наросты, различные системные признаки.

Лабораторные исследования позволяют либо подтвердить, либо исключить диагноз. Как правило, это недорогие и доступные исследования, которые можно провести во время приема. Наиболее распространенными методами обследования пациентов с алопецией являются кожные соскобы, трихоскопия/трихограмма, цитология, осмотр при помощи лампы Вуда, биопсия, пробы на исследования гормонов.

Кожные соскобы — наиболее распространенный метод диагностики кожных заболеваний, направленный главным образом на выявление паразитов. Однако данный метод также объективен при диагностике некоторых видов нефолликулярных дерматофитов, которые могут быть обнаружены в чешуйках кожи. Вне зависимости от типа алопеций, взятие материала должно проводиться с нескольких участков кожи. Участок для соскоба должен находиться на периферии со здоровым участком кожи.

Цитологическое исследование может выявить различные инфекционные агенты, неопластические клетки, процессы воспаления.

Осмотр пораженного участка кожи при помощи лампы Вуда поможет выявить пораженные стержни волос видом патогенного гриба Microsporum. Отрицательный результат не исключает дерматофитоза.

Трихограмма представляет собой подробную информацию о фазе цикла и роста волоса, наличии или отсутствии дерматофитии, нарушении структуры волоса, наличии сальных слепков.

Биопсия обычно применяется при диагностике опухолей, аутоимунных заболеваний, сложных случаев, когда заболевание прогрессирует или не поддается текущему лечению. Данный вид обследования поможет ветеринарному врачу отвергнуть ложные диагнозы. Самым простым методом является пункционная биопсия. В других случаях, более сложных необходимо применять панч-биопсию, которая проводится с помощью панча. В случае с панч-биопсией, захват материала проводится совместно с захватом здоровых тканей.

Исследование гормонального статуса у собак и кошек является одним из методов диагностики, которым, как показывает практика, некоторые врачи или злоупотребляют, или не делают вовсе. Чаще всего для исследования гормонов проводятся взятие анализов крови на Т4 общий, ТТГ (видоспецифичный гормон), кортизол (чаще всего в виде дексаметазоновых проб), эстрадиол, прогестерон. Параллельно врачом могут назначаться базисные исследования крови, среди которых гематологическое исследование, биохимическое исследование. Последнее должно включать в себя такие показатели, как холестерин, триглицериды, щелочная фосфатаза, микроэлементы.

В завершении данной статьи хотелось бы привести слова Филиппа Марнике, доктора ветеринарной медицины: «В дерматологии нет места интуиции». В дерматологии, а в частности при осмотре и работе с пациентом с алопецией оправдано поступательное движение к истине, пошаговый подход в диагностике.